O legenda spune ca in anul
1747, un tanar chimist italian, cu sensibilitati romantice, a vrut sa
lege chimia de dragostea lui pentru o fata careia ii promisese sa-i
faca o verigheta de nunta cum nu avea nimeni pe lume: o verigheta
facuta din fierul pe care-l va scoate din propriul sau sange.
Se stia inca din timpuri vechi ca
in India si apoi in Grecia antica, celor anemici li se dadea sa bea apa
in care statusera cateva zile inainte niste resturi de potcoave sau
cuie ruginite, care dadeau oxizi de fier.
Chimistul romantic de mai sus, nu
stia ca fierul continut in sangele unui om era asa de putin,
aproximativ 4g, asa ca daca ar fi reusit sa-si scoata tot sangele si
apoi tot fierul continut in sange, abia ar fi fost suficient pentru o
verigheta subtire si saracacioasa.
...Si astfel, verigheta promisa nu
se putea face, cu toate sangerarile pe care tinarul italian si le facea
mereu, slabind zi de zi. Si iubita chimistului italian s-a plictisit de
asteptat si a acceptat un alt logodnic, care i-a oferit o banala
verigheta din aur masiv.
Descoperirea
biologica a celor 4 grupe sanguine umane de catre Landsteiner este
foarte recenta, pentru ca el si-a efectuat lucrarile pe aceasta tema in
cursul primei jumatati a secolului al XX-lea. Cu toate acestea, inca
din epoca Chinei antice, a existat dubla intuitie, pe de o parte a
existentei particularitatilor sanguine proprii fiecarui individ, iar pe
de alta parte a unei corelatii intre caracteristicile biologice si
temperament si prin urmare comportamentul caracterologic. Acesta este
motivul pentru care, in acea epoca, se amesteca sangele viitorilor soti
pentru a se observa reactia. Daca amestecul obtinut precipita (altfel
spus, daca se forma rapid un fel de cheag), se concluziona ca exista o
incompatibilitate intre "umori", nu numai in primul sens al termenului
(substante lichide sau semilichide care se gasesc in organismul uman),
dar si in al doilea sens al termenului (dispozitie obisnuita de
temperament si deci de comportament). In aceste conditii, casatoria nu
avea loc. Sa amintim pe scurt observatiile lui Landsteiner, esentiale
pentru dezvoltarea ulterioara a medicinei, a biologiei si a chirurgiei:
Umanitatea se imparte in 4 grupe sanguine, independente de culoarea pielii, sex si varsta: A,0, B si AB;
Doi indivizi din aceeasi grupa sanguina pot dona si primi sange unul de la altul:
Grupa 0,
denumita "donator universal", este singura care poate dona sange
tuturor celorlalte grupe sanguine, dar nu poate primi decat sange 0.
Grupa AB
, zisa "primitor universal", poate primi sange de la cele 4 grupe, dar nu le poate dona.
Grupele A si B sunt total incompatibile.
Aceste
grupe sanguine respecta legile mendeliene ale ereditatii prin
intermediul genelor. Pe langa cunoasterea grupelor sanguine, trebuie
tinut cont, in transfuziile sanguine, de 3 subgrupe si factorii M si N
si factorul Rhesus pozitv sau negativ (Rh+ si Rh-). De exemplu,
factorii Rh+ si Rh- sunt incompatibili. Curios, remarcabila conceptie
chineza s-a pierdut de-a lungul secolelor. Cel putin in Franta, abia la
inceputul secolului al XX-lea doctorul Paul Carton s-a interesat din
nou de aceasta pasionanta problema. El a cautat sa stabileasca o
corespondenta intre grupele sanguine si faimoasa clasificare
hipocratica pe care el insusi o aprofundase si o dezvoltase. Mai
tarziu, in lume, alti cercetatori s-au straduit sa identifice relatii
stabile intre grupa sanguina si comportament dar Leone Bourdel
(1907-1966) este cel care a reusit cu adevarat sa stabileasca o
corelatie riguroasa, dupa ce a lucrat pe mai multe sute de cazuri si
bazandu-se pe rezultatele obiective ale testelor de personalitate.
Demersul sau a fost deci condus in maniera stiintifica si a permis sa
se puna in evidenta 4 temperamente-tip corespunzand fiecare uneia
dintre cele 4 grupe sanguine. Leone Bourdel a utilizat termenul de
temperament (si nu pe cel de caracter). Se stie ca notiunea de
"temperament" este mai larga decat cea de "caracter" pentru ca ea face
referire la totalitatea psihosomatica a persoanei (psihic + psihism +
viata organica) in relatie cu lumea exterioara. In aceasta ea se
inspira dintr-o conceptie globala si deci foarte moderna asupra
individului ("holistica", dupa calificativul utilizat actualmente). Am
precizat in prima parte ca, in sens strict, temperamentul este inascut,
rezultat din datele de baza intangibile (din "teren"), in timp ce
caracterul este mai curand produsul a ceea ce se dobandeste. Dar in
practica nu suntem deloc in masura sa facem o distinctie clara intre
aceste 2 niveluri. Si deci pentru a nu-l rataci pe cititor in meandre
metodologice, cand utilizam termenul de caracter inglobam din oficiu
principalele manifestari identificabile si stabile ale comportamentului
vizibil si simtamintele interioare ale unei persoane.
Initial,
prin observarea reactiilor subiectilor experimentarilor sale, utilizand
teste muzicale, Leone Bourdel a clasificat detinatorii fiecarei grupe
sanguine:
In mod general, el a constatat ca in comportamentul lor cotidian:
subiectii din grupa A manifesta o cautare permanenta a armoniei cu
anturajul lor si nu se dezvolta decat in aceasta conditie. Dintre
persoanele apartinand celor 4 grupe sanguine, sunt fiintele cele mai
sensibile la mediul exterior, cele mai influentabile;
subiectii din grupa 0 sunt in mod natural "in faza" cu mediul exterior, ei se adapteaza fara dificultate;
subiectii din grupa B, din contra, sunt putin sensibili la
mediu. Ei traiesc si se exprima urmand ritmul lor propriu, destul de
indiferenti la variatiile mediului inconjurator;
subiectii din grupa AB reunesc trasaturile contradictorii
ale celorlalte 3 temperamente; ei au deci dificultati in gasirea unui
echilibru satisfacator.
Bineinteles,
cele 3 functii temperamentale de baza (cea Armonica, cea Melodica si
cea Ritmica) exista simultan in fiecare persoana, dar in proportii
diferite; in mod similar, cele 4 grupe sanguine sunt mai mult
complementare decat opuse.
Astfel, scurtele descrieri ale celor 4 grupe psihobiologice, care vor
urma, corespund unor tipuri "pure" care se observa rar in realitate.
Totusi, ele permit sa se atraga atentia asupra unor constante de baza
in comportamentul fiecareia dintre aceste grupe. Ele ajuta deci la
decriptarea catorva tendinte de fond in general mascate sau care abia
se zaresc sub reflexele comportamentelor.
Armonicul
este introvertit, o fiinta a carei energie afectiva si psihica este
orientata mai mult spre interior decat spre exterior. Comportamentul
sau va fi deci in general marcat de rezerva. Dar aceasta nu il va
impiedica sa "explodeze" atunci cand "paharul e plin". Va fi mai mult
inhibat decat stimulat de concurenta si sfidari. Are deci nevoie sa i
se arate incredere.
Activitatea
sa este mai curand discontinua si nu munceste in mod eficient decat
intr-un mediu care ii este favorabil, in care va manifesta o
seriozitate exemplara si va da dovada de o foarte mare eficacitate,
ajutat de un foarte bun spirit de sinteza. Armonicul este manat de
scrupule de constiinta, are un simt ascutit al responsabilitatilor.
Paradoxal, in momentele critice, va ga si mijloacele de a face fata
fara a se lasa coplesit de fatalism. Pe plan scolar, copilul Armonic va
fi in fruntea sau in coada clasei, dupa cum ambianta ii este favorabila
sau nu, si mai ales in functie de relatia afectiva mai buna sau mai
putin buna pe care o va intretine cu dascalii lui.
Elevii
din grupa A se vor orienta de preferinta spre un bacalaureat literar
mai curand decat spre unul stiintific, apoi se vor indrepta mai curand
spre universitate decat spre politehnica.
In ce priveste viata profesionala, Armonicul este atras de activitatile
de creatie si de cercetare in toate domeniile (artistic, literar,
stiintific sau tehnologic). Si aici, relatia cu superiorul ierarhic va
fi determinanta. Adaptarea sa la o sarcina noua este in general lunga
dar, o data acest obstacol trecut, va fi perfect operational. Armonicul
este cel care intampina cele mai multe dificultati la inceputul
carierei.
Sintetizand:
hipersensibili si extrovertiti
se exteriorizeaza foarte repede, le trece repede si nu sunt ranchiunosi
nu se simt bine oriunde si cu oricine; se simt foarte bine
cand sunt in acord afectiv cu mediul; pot fi situatii cand se simt bine
de la inceput cu cineva sau situatii in care de la inceput nu suporta
pe cineva (situatii de necompatibilitate temperamentala)
sunt capabili de iubiri fulgeratoare
sunt oameni de mare sensibilitate sufleteasca si se
entuziasmeaza cu usurinta, se impresioneaza usor; pot sta minute in sir
in fata unei opere de arta; simt mai usor necazurile, nevoile,
necesitatile altora; pot plange cu usurinta
sunt buni, intelegatori, ingaduitori, usor influentabili
sunt inegali in munca; isi fac treaba pana la sfarsit, dar
din considerente educationale; firea le dicteaza uneori niste
comportamente fata de munca de genul: las-o ca-i bine si asa, las-o c-o
mai facem si alta data, las-o ca ajunge si atat
fac o treaba foarte buna numai daca le place foarte mult ce fac; daca nu le place, trebuie controlati
doresc de la viata frumosul si placutul
trec psihic prin perioade in care se simt foarte bine, sunt
plini de exuberanta, de voie buna, au chef de viata, stau bine cu
simturile si simtamintele, au apetit sexual activ, si trec prin
perioade de inchistare psihica, sunt foarte nervosi, n-au chef de
viata, nu stau bine cu simturile si simtamintele, apetit sexual pasiv.
Acest comportament este la toate persoanele, dar la A este preponderent
la o critica pentru un lucru de care nu se fac vinovati, sar precum arcul, indiferent de nivelul educational
daca investesc sentimente, se transpun cu totul momentului prezent, merg pe principiul ori totul, ori nimic
Melodicul
poseda excelente facultati de adaptare si multa usurinta in relatiile
umane. Este un extravertit-tip: centrii sai de interes sunt orientati
esential spre exterior si spre ceilalti. Este stimulat de emulatie, ii
place competitia si lupta, dar in afara oricarei brutalitati. Dotat cu
o foarte mare curiozitate in toate domeniile, se dovedeste a fi un
excelent observator. In acelasi timp, activitatile sale se vor
desfasura mai mult in largime decat in profunzime, deci cu un risc de
dispersie, chiar de superficialitate. Este de asemenea de o mare
inteligenta practica, ii plac calatoriile, are nevoie sa se cheltuie
fizic. In ansamblu, manifesta o hiperadaptabilitate generala. Copilului
Melodic ii plac lucrarile colective si se adapteaza usor la schimbarile
de ritm si de stil ale invatamantului. Viata in internat, camin, nu il
perturba si va deveni deseori liderul "bandei" de tineri din care face
parte. Pe plan profesional, Melodicul cauta meseriile de comunicare si
de indemanare: i se potrivesc foarte bine activitatile comerciale,
gestionarea resurselor umane, profesiunile medicale si paramedicale.
Sintetizand:
extrovertiti, dar se exteriorizeaza mai greu, nu imediat ca Armonicii
daca ajunge sa se enerveze in relatiile umane si sa se
exteriorizeze, nu trece cu usurinta peste incident (te poate pune la
capitolul "de tinut minte")
diplomati in relatiile umane, se simt bine oriunde si cu oricine, nu aleg, nu au preferinte (cel putin nu se exteriorizeaza)
se simt bine intre oameni si cauta prezenta acestora; daca nu au perioade indelungate contacte umane, se indispun
sunt oameni buni si ingaduitori
nu sunt usor influentabili
sunt oameni sentimentali, mai mult sentimentali decat sensibili
intra foarte usor in relatii umane si cel mai usor intra in vorba cu Armonicii
vorbesc cu multa usurinta, dar uneori pot conduce discutiile pe un taram care sa-i reliefeze persoana ("se da mare")
stau bine cu memoria
in viata sunt in general optimisti
sunt uneori sensibili la onoruri si, fiind mai diplomati, se impaca bine cu orice fire
le plac actiunile si calatoriile
cand se enerveaza si se exteriorizeaza, se comporta ca Armonicul.
In
multe puncte, Ritmicul este opusul Armonicului. Comportamentul sau pare
dur si inflexibil, ceea ce nu-l impiedica sa cada deseori in
ipohondrie, dand atentie excesiva micilor necazuri de sanatate dar, pe
un alt plan, sa fie un prieten foarte sigur. Ritmicul nu este deloc
adaptabil, pentru ca evolueaza in propriul sau ritm, fara sa-i pese
prea mult de lumea exterioara. Astfel, are multe dificultati in a se
pune in locul altora. Abordeaza problemele mai curand intr-o maniera
analitica si se va indrepta deci bucuros catre specializare sau
expertiza. De asemenea, va fi dotat deseori pentru matematici. In acest
spirit, are sensul determinismului si al fatalitatii si cauta cu
pasiune adevarul (contrar Armonicului, care este in cautarea
frumusetii). Copilul Ritmic este cel mai precoce dintre cele 4 grupe
sanguine, atat pe plan psihologic, cat si pe plan fiziologic. La
scoala, se implica alaturi de profesorii care predau in mod foarte
metodic, sprijinindu-se pe demonstratie. Ca adolescent, se va orienta
spre un bacalaureat stiintific. In viata profesionala, Ritmicii
apreciaza ordinea si autoritatea. Ei au gustul organizarii si abordeaza
problemele in maniera foarte metodica. In afara de aceasta, sunt foarte
putin sensibili la monotonia sarcinilor. Meseriile din industrie li se
potrivesc deci foarte bine.
Sintetizand:
introvertiti
cumuleaza, pastreaza, tin in ei, fiind sub consum nervos
intern (aceasta poate duce la probleme de glande, in special tiroida,
si de cord); in momentul in care nu mai suporta, devin explozivi: pe
langa faptul ca se exteriorizeaza, si isi aminteste de multe lucruri
din urma, este exploziv prin aceea ca poate lua diverse lucruri de pe
masa pe care sa le arunce
analizeaza oamenii dupa cum sunt ei si doresc ca acestia sa
fie la fel ca ei; cand constata ca nu sunt asa, trec prin deceptii si
cauta sa se indeparteze de asemenea persoane
daca investeste sentimente si constata dupa un timp ca
persoana in care a facut investitia nu merita, o scoate definitiv din
suflet
nu accepta slabiciuni de caracter
oameni de mare logica, stau bine cu rationamentul; le-a placut in general matematica si fizica
sunt foarte statornici in prietenie
lezeaza foarte greu o persoana de care se simt atasati, dar
isi amintesc des de persoane care nu au o reputatie morala prea
deosebita
iubesc ordinea, metodica si disciplina
sunt foarte exigenti in ceea ce fac si foarte tenace in realizare
daca au inteles necesitatea si utilitatea unui lucru, nu se
lasa pana nu-l fac foarte bine, de aceea nu mai trebuie sa fie
controlati
aplica cu usurinta in munca tot ceea ce poate sa le usureze activitatea
nu sunt buni inovatori, dar aplica tot ce-i avantajeaza
Avand
diferitele caracteristici ale celorlalte 3 grupe, Complexul este foarte
bogat in potentialitati, dar in acelasi timp sfasiat de tendinte
contradictorii. Vrea totul deodata, el este capabil sa faca totul, dar
pe rand. Gusturile contradictorii fac din el o fiinta agitata. Pentru a
scapa de acest inconfort permanent, Complexul da dovada de o activitate
debordanta, ajungand pana la surmenaj. Dar cum este neobosit, ritmul
sau de activitate nu are in general consecinte nefaste. Bineinteles,
schimbarile continue de planuri, rupturile bruste de ritm il fac
deseori dificil de suportat de cei din jur. Copilul Complex, este de
asteptat, este turbulent, foarte dotat dar si nelinistit. Trebuie sa i
se propuna numeroase activitati, atat fizice cat si intelectuale. In
domeniul profesional, Complexul este capabil sa se adapteze la orice
fel de activitate. In general, va evita meseriile monotone. Tinand cont
de instabilitatea sa inascuta, echipa de lucru careia ii va apartine
trebuie constituita in mod judicios. De exemplu, asocierea cu Ritmicul
este in general benefica.
Sintetizand:
sunt introvertiti
au temperament complex
se comporta ca o insumare a celor cunoscute de la A si B, dar preponderent sunt B
trec cu usurinta de la o extrema la alta; pot trece de la
situatii in care doresc de la viata frumosul si placutul la situatii in
care cauta utilul si exactul
sunt avizi de tot: bunuri, cunostinte, indemanari, deprinderi, bucurandu-se si de indemanari practice surprinzatoare
sunt foarte exigenti in prietenie; exagerat de exigenti,
necrezand nimic pana nu se conving singuri, dar cand s-au convins, rup
definitiv si total relatia cu persoana in cauza
copiii AB sunt in general mai timizi; parintii trebuie sa
aiba preocupari in introducerea copilului in joaca si preocuparile
semenilor; copilul este mai retras, mai retinut; ei au preocupari cam
cu 1-2 ani in avans ca cei de-o varsta, sunt mai lucizi, mai
rezonabili; copii trebuie indrumati spre sport; prin acesta un AB va
deveni un adolescent cu incredere mai mare in sine
nu se simt bine daca n-au ce face; se simt cu atat mai bine
cu cat au cu ce sa-si incarce timpul din belsug; cand nu au ce face,
devin melancolici (in special barbatii, in mari aglomerari urbane).
Se
stie, mai ales dupa Freud, ca alegerea partenerului de viata este
foarte mult influentata de mecanismul "proiectiei" (partenerul
proiecteaza asupra celuilalt imaginea parintelui de sex opus cu care
actul sexual i-a fost interzis). In acest stadiu, istoria pesonala a
subiectului determina in parte aceasta alegere: este rolul a ceea ce
s-a "dobandit". Dar fenomenul proiectiei nu se poate produce decat daca
exista o anumita afinitate intre cei 2 parteneri. Astfel, acordul sau
dezacordul intre 2 grupe sanguine poate influenta in mod remarcabil
atractiile sau respingerile spontane. In acest caz, este componenta
"inascuta" care intra in joc.
ASTFEL :
Armonicul se va potrivi in general cel mai bine cu Melodicul
2 Armonici vor avea dificultati in a se alatura, tinand cont de hipersensibilitatea si introversiunea lor
Armonicul si Ritmicul sunt prea deosebiti pentru a trai impreuna; la fel Armonicul si Complexul
Ritmicul si Melodicul vor coabita bine, la fel Melodicul si Complexul, ca si Melodicul cu un alt Melodic.
Se
constata foarte logic faptul ca Melodicul care, pe plan biologic,
apartine grupei sanguine 0, donator universal, este cel care se
acordeaza bine cu toti ceilalti.
GRUPELE SANGUINE SI VIATA PROFESIONALA
Sange A (Armonic) Mai
in largul lui intr-o meserie in care trebuie sa ofere mult decat in
cele care necesita o adaptare la altcineva. Meseriile in arta, creatie
literara sau stiintifica. Artizanat. Meserii relativ statice si
autonome in atelier linistit. Deseori: pionier solitar sau in grup mic,
care nu mai este interesat apoi de ceea ce se degradeaza devenind banal
in ochii lui. Meseriile prea ritmate il obosesc rapid. Nu trebuie pus
intr-un lant colectiv. Nu se poate realiza decat in masura in care se
simte in armonie cu mediul. Altfel, se ofileste si se inchide in sine,
se revolta sau pleaca. Lent. Vulnerabil la mediu. Mai mult autonom
decat independent. Mai multa profunzime decat deschidere. Mai mult
sensibil decat sentimental. Are simtul duratei. Poate fi un sef care se
face iubit.
Sange 0 (Melodicul)
Activitati in aer liber, meserii dinamice, colective, in atelier,
profesiuni comerciale de relatie si de intindere, publicitate, vanzare,
secretariat, de indemanare, invatamant, diplomatie. Medicina a muncii
sau scolara. Meserii mixte de miscare si tehnice. Se adapteaza rapid si
usor diferitelor medii si diferitelor persoane si trece fara
dificultate de la concret la abstract si viceversa. Practica deseori
mai multe meserii in viata. Schimba bucuros intreprinderea. Ii place
varietatea. Mereu in miscare, radiind, util, oportunist , influentabil.
Rapid, in functie de influenta mediului. Realist si realizator. Mai
multa deschidere decat profunzime. Mai mult sentimental decat sensibil.
Are sensul trecerii timpului, al relativului. Poate fi un sef diplomat
si abil.
Sange B (Ritmic)
Activitati care necesita continuitate, perseverenta si metoda.
Cercetari de laborator, control, clasare. Meserii militare si in
politie. Meserii cu activitate neintrerupta si reglata. Specializare si
expertiza. Meseriile prea ritmate pe termen lung ii displac. Isi
urmeaza ritmul propriu si nu poate executa decat ceea ce intelege,
accepta sau hotaraste el. Foarte activ, hotarat, rigid, sectar,
continuator, perseverent, calculat, punctual, meticulos.
Neinfluentabil. Mai mult independent decat autonom. Sange rece. Simtul
timpului. Poate fi un sef care sa se faca temut.
Sange AB (Complex)
Activitati stiintifice si tehnice in variate domenii, exploatari
agricole multivalente, profesiuni de ingrijire si devotare, servicii
comerciale si de achizitii etc. Are oroare de meserii statice,
sedentare si monotone. Victima a complexitatii triplelor sale
posibilitati. Isi gaseste maximul de eficienta aliindu-se cu cel care
stie sa il faca sa se exprime. Hipersensibil, receptiv, insesizabil,
nelinistit, instabil, discontinuu, veleitar, plin de posibilitati
multiple si contradictorii. Sef uneori derutant sau foarte uman.
GRUPELE SANGUINE SI VIATA SOCIALA
Grupele
sanguine au de asemenea o puternica influenta asupra vietii sociale, a
locului si mediului de viata, a artelor, a civilizatiei, a vietii
morale si religioase, a temperamentului popoarelor.
Locurile in care se intalnesc in numar mai mare :
A (Armonici) Munti, climat cu variatii nuantate.
0 (Melodici) Campii si coaste, locuri de circulatie.
B (Ritmici) Mari platouri si campii cu climat uniform si eventual cu variatii bruste.
AB (Complecsi) In toate regiunile
limitrofe ariilor cu predominanta A si ariilor cu predominanta B,
pentru ca sunt un produs al combinatiei A cu B.
Orase preferate :
A (Armonici) Orase de arta.
0 (Melodici) Orase comerciale si porturi.
B (Ritmici) Orase industriale.
AB (Complecsi) Toate posibilitatile, dar sub autoritatea colectiva a regulii si traditiei.
Natura dominanta a locului :
A (Armonici) Pastrarea intimitatii.
0 (Melodici) Multiplicare si facilitare a contactelor sociale.
B (Ritmici) Simplificare si organizare a actiunii.
AB (Complecsi) Viata comunitara afectiva cu o puternica
disciplina, care sa nu fie o constrangere, ci un cadru si un stimulent
in acelasi timp.
Integrarea locului de viata in oras :
A (Armonici) Cartiere periferice, insorite, unde natura este aproape de camin.Se ataseaza de casa.
0 (Melodici) Cartiere foarte frecventate, centrale, in
proximitatea magazinelor, locuri de destindere in comun. Se muta
bucuros.
B (Ritmici) Mari cladiri de tip "stup" sau case construite pe acelasi model intr-o continuitate regulata.
AB (Complecsi) In proximitatea terenurilor de sport si a
santierelor necesare marilor lucrari. Accepta cu usurinta nomadismul,
mai ales daca meseria o cere.
Detalii importante ale locului de viata :
A (Armonici) Importanta a frumusetii si armoniei cadrului. Rol al
gradinilor, parcurilor, teraselor, orientarii spre sud, a colturilor
intime, a caldurii atat morale cat si fizice, a locurilor autonome de
lucru, de cercetare, de odihna Apartamente in care fiecare poate avea
camera sa..
0 (Melodici) Importanta a cochetariei cadrului si a valorii
sale spectaculare. Rol al peroanelor, balcoanelor, saloanelor de
receptie, sufrageriilor, bucatariilor perfectionate si a oricarui loc
unde se pot intalni prietenii sau cunoscutii. Apartamente
stralucitoare, in care se poate circula, primi numerosi musafiri.
B (Ritmici) Importanta a organizarii tehnice a cadrului. Rol
al tuturor perfectionarilor practice: biblioteci, birouri, sali, si a
dependintelor de tot felul: sali de baie, instalatii electrice,
igienice, aparate menajere.
AB (Complecsi) Apartamente care permit maximum de activitati personale intr-o colectivitate organizata.
Pentru
final, sa semnalam ca acest tip de caracterologie a facut obiectul unui
articol in foarte serioasa revista engleza International Management din
iulie 1985 sub titlul atragator de "Venit din Japonia, managementul
intravenos"
Se
stie ca industria japoneza nu ezita sa experimenteze tehnicile cele mai
indraznete.
Astfel, Yamanda Dobi, un producator de material informatic, a decis sa
atinga un echilibru intre cele 4 grupe sanguine ale mebrilor
personalului sau, cautand proportia ideala urmatoare: 30% de tip A, 25%
de tip 0, 30% de tip B si 15% de tip AB. El acorda o mare importanta
grupei sanguine a candidatilor examinati de serviciul de recrutare.
Dupa el, grupa 0 produce buni vanzatori, dar si cei din grupa A pot fi
avuti in vedere. Alte intreprinderi au decis sa utilizeze aceasta
tehnica pentru studiile de piata. De exemplu, berariile Asashi au facut
o ancheta pe 2500 de bautori de bere si au descoperit ca tipul A
reprezinta amatorii de bere cei mai exigenti, in timp ce tipul B
corespunde oamenilor care au tendinta de a bea orice. Cercetari asupra
legaturii intre personalitate si grupa sanguina s-au desfasurat in
Japonia la inceputul anilor 80, pornind de la lucrarile celebrului
biolog austriac Johann Gregor Mendel (1822-1884) care, dupa cum se
stie, a formulat legile ereditatii.
In
particular, un studiu ar fi permis sa se constate ca persoanele de tip
0 iubesc si stiu sa atinga obiectivele fixate, cele de tip B sunt
creative, cele de tip A - chibzuite iar cele de tip AB - descurcarete,
care stiu sa rezolve problemele cu imaginati.
In
general cand se vorbeste de Rh nu poti sa nu remarci izul de mister ce
emana in jurul acestui termen. Din pacate lipsa de preocupare pentru
informatie atat a populatiei cat si a autoritatilor medicale a dus la
situatii care mai de care mai particulare, unele hilare, altele de-a
dreptul dramatice. Anecdotal se poate spune ca o femeie cand a fost
intrebata ce tip de Rh are, pozitiv sau negativ, a dat dovada gradului
de informare a unei bune parti a populatiei si a raspuns nonsalant: "Nu stiu. Cel bun".
Ce este Rh-ul? Toata
lumea stie, la ora actuala, ce sunt grupele sanguine si care este rolul
lor in procedurile de transfuzie. Cu siguranta oricine stie ca exista 4
grupe de sange: A, B, AB si O. Ce inseamna asta? Pe oricare dintre
hematiile unei persoane exista niste lanturi proteice care proiemina in
exterior, un fel de antene, similar celor TV pe care le vedem zi cu zi
pe terasele blocurilor.( VEZI ANEXA). Antenele acestea poarta numele de
antigene. Simplist vorbind, hematiile unei persoane pot avea pe
suprafata lor numai antigene de tipul A (individul avand astfel grupa
sanguina A), numai B (grupa B), dar le poate avea simultan si pe
amandoua (grupa AB) sau poate fi lipsita de prezenta ambelor (grupa O).
Nu multa lume stie insa ca pe langa aceste antigene "canonice" mai
exista alte peste 50 de tipuri de antigene eritrocitare, deci implicit
peste 50 de grupe sanguine, dintre care cea mai mare notorietate o
detin antigenele Rh. Denumirea de Rh vine de la numele unei specii de
maimute (maccacus rhesus) folosite in cadrul unor experimente tinute in
anii 40 care au dus la descoperirea acestui factor. Interesant este
faptul ca aceasta descoperire a fost facuta de acelasi Karl
Landsteiner, care a descoperit si existenta grupelor ABO cu aproape 40
de ani inainte. Exista mai multi membrii ai acestei familii de antigene
Rh, dintre care cel mai "recalcitrant" este tipul D. Daca hematiile
unei persoane prezinta pe suprafata lor antigene tip D (luam acest
exemplu) atunci ea va avea Rh pozitiv, lucru valabil la 85% din
populatia lumii. Restul de 15% nu au aceste antigene prezente, fiind Rh
negative.
La
ora actuala nomenclatura grupei sanguine a unei persoane trebuie sa
contina obligatoriu tipul de antigen ABO si prezenta sau absenta
facorului Rh, de exemplu "grupa AB - Rh negativ". Transfuzia unei
cantitati de sange de la o persoana la alta trebuie facuta numai in
conditiile potrivirii grupei sanguine a persoanei transfuzate cu cea a
donatorului. Potrivirea acestor grupe poarta numele de compatibilitate,
iar, logic, nepotrivirea este denumita incompatibilitate.(VEZI ANEXA).
Deci pentru ca o transfuzie intre doua persoane sa fie reusita trebuie
ca macar cele mai importante dintre zecile de antigene existente
simultan pe suprafata unei hematii sa fie similare. Daca aceasta
similaritate nu apare, se produce hemoliza. Ce este hemoliza? Sub
presiunea factorilor evolutionari, organismele au trebuit sa-si
dezvolte sisteme eficiente de aparare care sa le ofere protectie
impotriva atacurilor agentilor patogeni din mediu. Acestea sunt grupate
sub denumirea de sistem imunitar, care, la modul profan vorbind,
reprezinta "armata" oricarui organism. "Soldatii" acestei armate sunt
celule speciale (leucocite) care au anumite atributiuni in strategia de
aparare a organismului respectiv (fiind si ele impartite in familii:
limfocite, neutrofile, eozinofile, macrofage, etc.). Ele au rolul de a
patrula si de a identifica si ulterior distruge orice intrus care nu
prezinta o "parola" sau un "insemn" pe care acesti soldati sa il
recunoasca a fi "self", adica propriu organismului respectiv. Pe
fiecare dintre celule din componenta oricarui organism se afla acelasi
tip de antigene (antene), care sunt recunoscute de catre limfocite ca
fiind self, deci inofensive.
Daca antigenele de pe suprafata unei
celule nu corespund celor recunoscute de catre leucocitele gazdei,
celula va fi distrusa (acest fenomen sta la baza rejectiei organelor
transplantate). Acelasi fenomen are loc si in cazul unei transfuzii cu
hematii care au pe suprafata lor antigene incompatibile, astfel ca
sistemul imunitar al organismului gazda va distruge hematiile
donatorului. Acest proces specific poarta numele de hemoliza.
Ce este incompatibilitatea Rh? Stricto
sensu, incompatibilitatea de Rh apare in cazul unei transfuzii sanguine
de la o persoana Rh pozitiva la una Rh negativa. In aceste circumstante
anticorpii organismului transfuzat va distruge hematiile donorului,
care au la suprafata lor antigene Rh. In practica sintagma aceasta este
folosita pentru a descrie o situatie potential patologica in care o
mama Rh negativa este insarcinata, fatul avand Rh pozitiv. De ce
incompatibilitatea feto-materna este potential si nu franc patologica?
Pentru ca, anatomic vorbind, circulatia sanguina fetala este strict
separata de circulatia materna, astfel incat in mod normal hematiile
fetale nu se intalnesc niciodata cu sangele matern. Dar in anumite
circumstante patologice sau provocate (dezlipire de placenta, curetaje
uterine, sarcina extrauterina, avorturi spontane, placenta adanc
inserata (acreta), proceduri invazive precum amniocenteza, biopsia de
vili chorionici, etc.) aceasta separare este alterata, astfel incat
sangele fetal, purtator de antigene Rh, se amesteca cu sangele matern.
Cele doua tipuri de sange fiind incompatibile, sistemul imunitar al
mamei va reactiona, nerecunoscand hematiile Rh pozitive ale fatului
fiind self, astfel ca va fabrica anticorpi anti-Rh, distrugand
hematiile incriminate. Din fericire, la primul conflict, anticorpii
formati sunt de tip IgM, care sunt molecule voluminoase ce nu pot
traversa placenta, astfel incat nu pot afecta fatul. Aceasta este
ocazia in care organismul matern devine sensibilizat la antigenele Rh,
cu o exceptie. Exceptia apare atunci cand mama are grup O iar sangele
fetal poarta oricare dintre antigenele de grup ABO (deci A, B sau AB),
astfel incat hematiile fetale sunt distruse de anticorpii materni
anti-ABO (care sunt deja prezenti in circulatie) inainte ca organismul
matern sa "ordone" fabricarea de anticorpi anti-Rh. Cand mama este
compatibila ABO cu fatul, apare izoimunizarea Rh feto-maternala.
Ce se intampla in cazul unei izoimunizari Rh? In
momentul cand o mama deja alloimunizata Rh ramane din nou insarcinata
apare pericolul ca fenomenul de transfuzie accidentala dintre
circulatia fetala si cea materna sa se repete. Daca acest lucru se
intampla, hematiile fetale patrunse in circulatia materna vor declansa
un raspuns imun foarte rapid (numit anamnestic deoarece sistemul
imunitar "tine minte" ca a mai fost vizitat de intrusii respectivi)
caracterizat prin fabricarea de noi anticorpi anti Rh care au rolul de
a distruge orice hematie intalnita purtatoare de antigene Rh. Din
nefericire pentru fat anticorpii din generatia aceasta sunt de tip IgG,
care au molecula mica si pot traversa placenta. Nu este nevoie de
foarte multa imaginatie pentru a intui ce urmeaza: anticorpii materni
patrund in circulatia fetala si distrug orice hematie intalnita.
Amploarea "macelului" eritrocitar fetal este proportionala cu
concentratia (numarul) de anticorpi fabricati de catre mama. In functie
de aceasta, afectarea hematiilor fetale poate varia de la alterare
minima pana la distrugere masiva. Deci, ca o concluzie, avem de a face
cu o anemie hemolitica a fatului.
Ce face fatul in aceste circumstante?In
momentul cand hematiile fetale incep sa fie distruse de catre
anticorpii materni, transportul de oxigen la nivelul organelor fetale
este diminuat, astfel incat fatul intra in hipoxie. Pentru a suplini
pierderile, copilul incepe sa produca mai multe hematii prin
hiperplazia (cresterea in volum) maduvei osoase unde are loc sinteza
eritrocitara, fenomen ce duce la deformarea oaselor respective (stern,
oasele craniului). Pe masura ce tot mai multe hematii sunt distruse,
resursele maduvei sunt depasite astfel incat fatul este obligat sa
recruteze alte organe hematoformatoare care sa suplineasca eritropoieza
ineficienta. Acestea sunt splina, ficatul si rinichiul, cresterea in
volum a acestora conducand la cresterea in volum a abdomenului fetal.
Cum ficatul este si locul sintezei proteice, si cum acesta este acum
"preocupat" cu sinteza de hematii, neglijand oarecum functia lui
proteino-formatoare, cantitatea de proteine din sange scade dramatic,
astfel incat acestea nu mai pot indeplini una dintre functiile lor,
aceea de retinere a apei in interiorul vaselor de sange, rezultand
extravazarea plasmei cu aparitia edemelor si a ascitei fetale. De
asemenea fatul incearca sa scape cat mai eficient de hemoglobina in
exces, rezultata din hemoliza, formand bilirubina. Aceasta este
excretata in lichidul amniotic dar se depune si in tesuturile fetale,
rezultand icterul.
Tabloul
descris mai sus face referire la cazul unei afectari masive a
eritrocitelor fetale. Daca afectarea este dramatica, se poate produce
moartea intrauterina a fatului, situatie denumita anasarca
feto-placentara. Daca fatul reuseste sa supravietuiasca pana la termen
el devzolta dupa nastere icter, situatie denumita icterul hemolitic al
nou-nascutului. El poate fi minor, capacitatea naturala de eliminare a
bilirubinei depuse in tesuturi fiind eficienta, sau grav, circumstanta
in care bilirubina se depune in nucleii striati situati in creierul
copilului, determinand aparitia icterului nuclear, boala cu afectare
neurologica deosebit de severa.
Strategia in cazul unei incompatibilitati Rh.
In medicina este mai usor a preveni decat a trata. In consecinta in
cazul unei incompatibilitati Rh este imperios a preveni aparitia
alloimunizarii feto-maternale, deci implicit a consecintelor acesteia.
Cu se poate face acest lucru? Nu foarte greu. Trebuie doar putina
bunavointa si responsabilitate din partea doctorului ginecolog.
Fiecarei paciente trebuie sa i se identifice de la prima vizita grupa
sanguina ABO si Rh, si sa i se faca un screening pentru anticorpi daca
se observa o incompatibilitate cu partenerul sau daca exista
suspiciunea unei alloimunizari accidentale in antecedente.
Pacientele gasite cu Rh negativ si cu rezultatele screeningului negative sunt
candidate pentru terapia profilactica cu imunoglobuline anti-D (
indreptate impotriva anticorpilor materni anit-Rh). Viata acestor
anticorpi este de cca 12 saptamani, astfel incat in aceasta perioada
orice transfuzie accidentala in sarcina curenta nu se va finaliza cu
alloimunizare intrucat anticorpii materni vor fi distrusi de catre
imunoglobulina administrata. Este redundant a aminti ca profilaxia este
inutila in cazul in care tatal sigur al copilului este si el Rh
negativ. Imunoglobulina anti-D se administreaza standard odata in
saptamana 28 de amenoree si apoi 72 ore postpartum (aceasta ultima doza
se face doar daca copilul este Rh pozitiv).
Alte situatii in care profilaxia cu Ig anti-D este indicata (dar
din pacate nu se face) sunt urmatoarele: sangerare in trimestrul I sau
II, avort spontan sau la cerere (curetaj), inainte de o procedura de
echografie interventionala (de ex. amniocenteza), cazuri documentate
echografic de hematom decidual, in cazurile de moarte fetala. Intrucat
antigenele Rh apar inca din a 30-a zi de la conceptie, este bine a
administra profilactic si mamelor Rh negative care au sarcina ectopica.
Aprecierea gradului de transfuzie de sange fetal in
cel matern se face printr-un test special, numit Kleihauer-Betke, care
deceleaza cate hematii fetale sunt prezente in sangele matern.
Rezultatul obtinut este folosit in dozarea imunoglobulinei anti-D care
este eficienta in doze de 10 mcg pentru fiecare mililitru de sange
fetal apreciat a fi in circulatia materna prin testul sus-mentionat.
Strategia in cazul unei alloimunizari Rh. In cazul acesta trebuiesc
indeplinite doua deziderate: unul este aprecierea gradului anemiei
fetale iar cel de-al doilea este corectarea acesteia pana se atinge
maturitatea plamanului fetal astfel incat nasterea sa fie posibila fara
riscuri. Confirmarea alloimunizarii se face prin decelarea prezentei de
anticorpi anti-Rh in sangele matern (se face un test special numit
"Coombs indirect", titrurile de 1/8 sau chiar 1/16, in functie de
laborator, insemnand ca mama este alloimunizata).
Pasul urmator
este a determina daca fatul este supus riscului, caci daca el este Rh
negativ, este in afara oricarui pericol. In caz de paternitate sigura,
daca tatal este homozigot pentru D, copilul va fi sigur Rh pozitiv. In
caz de paternitate incerta sau daca tatal este heterozigot D, se face
prelevare de celule fetale (amniocenteza sau CVS) si printr-o procedura
genetica speciala denumita PCR (polymerase chain reaction) se poate
determina daca fatul este sau nu Rh negativ. Din pacate procedurile
invazive mentionate se insotesc de un mic risc de avort si necesita
interventionisti cu experienta, astfel incat se asteapta dezvoltarea
unor tehnici de decelare a celulelor fetale in sangele matern (fara
distrugerea acestora).
Determinarea gradului de afectare fetala se face in functie de titrul anticorpilor, care se determina si lunar daca este cazul.
Daca titrurile ating 1/16 sau mai mari, este indicata o procedura de
diagnostic invaziva, in speta amniocenteza. Am amintit mai sus ca
bilirubina fetala este eliminata de fat in lichidul amniotic, astfel
incat concentratia bilirubinei in acest lichid este folosita a
determina gradul de afectare fetala (trebuie tinut cont totusi si de
varsta sarcinii).
Daca
titrurile anticorpilor sunt mici, este suficienta monitorizarea fetala
prin echografie, care poate sa arate afectarea fetala prin descoperirea
edemului, a ascitei, a maririi de volum a abdomenului fetal, a
ficatului si splinei fetale, etc.
Recent
s-a pus la punct o metoda neinvaziva de determinare a afectarii fetale
care sa inlocuiasca amniocenteza, si care are la baza determinarea
echografica Doppler a fluxului sanguin fetal (se foloseste artera
cerebrala medie).
Toate
aceste metode de determinare a gradului anemiei fetale sunt indirecte.
Singura metoda directa este punctia cordonului ombilical sub control
echografic si obtinerea de sange fetal care este studiat ulterior.
Strategii
terapeutice: In viata intrauterina exista in cazurile cu afectare
serioasa doar doua optiuni: declansarea nasterii prematur, daca fatul
are peste 32-34 de saptamani si terapie intensiva postpartum, sau, a
doua optiune, trasnfuzie intrauterina, daca varsta gestationala este
sub 32-34 saptamani. Este inutil a mentiona ca aceasta ultima procedura
trebuie facuta doar in unitati spitalicesti cu experienta in domeniu.
Postpartum, fatul afectat este preluat de catre serviciul de
neonatologie, si tratat intr-un serviciu de terapie intensiva.
Iata
ce diferenta uriasa este intre atitudinea profilactica (una sau doua
simple injectii) si ce resurse de diagnostic si de terapie fantastice
sunt necesare in tratarea propriu-zisa a acestei afectiuni.
Descoperirea Rh-ului, a imunoglobulinei anti-D, descrierea curbelor
Lilley (bilirubina din lichidul amniotic) precum si dezvoltarea
tehnicilor de ecografie interventionala care au facut posibila
transfuzia intrauterina a fatului, toate aceste minunate dovezi de
pricepere medicala au facut ca urmarile incompatibilitatii de Rh sa fie
din ce in ce mai putin dramatice.
Inca o data: a preveni este mai simplu decat a trata.
In
unele companii din Tara Soarelui Rasare, grupa sanguina valoreaza
aproape la fel de mult ca o diploma, o recomandare sau un CV bine
redactat, pentru ca grupa sanguina determina personalitatea si ne ajuta
sa gasim oamenii cu care sintem compatibili, atit in dragoste, cit si
in domeniul profesional. La japonezi, gheisele sint alese in functie de
grupa lor sanguina. Se spune ca femeile cu grupa O sint deosebit de
pasionale, cele cu grupa B sint amabile si supuse, iar cele incadrate
in grupa A sint cele mai sensibile si sentimentale.
Cele mai bune articole...
pentru un bebelus sanatos.
